V G D N
Vereniging van Gepensioneerden DuPont Nederland
Inschrijvingsformulier

Ondergetekende wenst lid te worden van de Vereniging van GepensioneerdenDuPont Nederland
Vereniging Gepensioneerden DuPont Nederland ("VGDN")
  Naam : Voorletters :
  Adres :    
  Postcode : Woonplaats :
  Geboortedatum : Geslacht : Man Vrouw
  Telefoon vast : Telefoon mobiel :
  E-mail adres :    
 

Machtiging automatische afschrijving:

Het invullen van deze machtiging is voorwaarde om lid te kunnen worden van de VGDN
De huidige contributie is €16,00 per verenigingsjaar.
Deze contributie kan worden aangepast na goedkeuring door de Algemene ledenvergadering


Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de "VGDN", om jaarlijks de contributie af te schrijven van zijn/haar ondergenoemde (giro/bank) rekening.
  Soort rekening*: Bank/Postbank Rekeningnummer
  Naam: Voorletters:

Ondergetekende verklaart zich akkoord met de contributieregeling van de "VGDN" gevestigd te Dordrecht en de daarbij behorende betaalwijze/regels.
 

Datum:
Handtekening:


1. * Doorhalen wat niet van toepassing is
2. Print dit formulier door op dit gedeelte van de webpagina te klikken, voordat u "File>Print"of "Bestand>Afdrukken" aanklikt in het menu
van de browser
3. Stuur het volledig ingevulde en ondertekende fomulier in een gesloten enveloppe en gefrankeerd naar het secretariaat VGDN.
4. Na ontvangst van de bevestiging van uw inschrijving bent u lid vam Vereniging van Gepensioneerden DuPont Nederland.
5. Wijzigingen van gegevens met betrekking tot uw lidmaatschap n.a.v. verhuizing, bank/giro mutaties, etc svp schriftelijk
of per e-mail doorgeven aan het secretariaat VGDN.
 

Correspondentie met betrekking tot inschrijving, machtiging, en wijziging van bovenstaande
gegevens richten aan onderstaand adres per post en/of per email:

Secretariaat VGDN
H.(Hans) van den Reydt
Prickwaert 45
3363 BA Sliedrecht
Tel.: 0184- 41 77 09
E-mail: hvdreydt@hetnet.nl
Bank: ABN 62.56.55.672